На вопросы звонивших на «горячую линию» отвечали врач акушер-гинеколог Центра семейной медицины (Екатеринбург) Елена Николаевна МАЯСИНА и депутат Палаты Представителей Александр Васильевич СЕРЕБРЕННИКОВ.

- Скажите, пожалуйста, действительно ли проблема бесплодия так серьезна, как о ней говорят?

А. В.: Есть статистика, и она достаточно тревожна. Сегодня в России около 15% населения страдает бесплодием. В Свердловской области таких пар примерно 4 тысячи. Судите сами – много это или нет. Получается, практическая каждая шестая семья в нашей области нуждается в помощи. И мы будем им помогать.

Е. Н.: Раньше не у всех жителей области была возможность прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям в силу их высокой стоимости. Сейчас существует Государственная программа по предоставлению бесплатного проведения программы ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

- Подскажите, какие медицинские учреждения в Свердловской области работают по этой программе?

Е. Н.: Институт охраны материнства и младенчества (НИИ ОММ), находящийся по улице Репина, 1, и Центр семейной медицины, расположенный по улице Начдива Васильева, 1, корпус 3.

- Мы с мужем живем три года, не предохраняясь. Беременность не наступает. Можно ли сразу обращаться в ваш центр?

Е. Н.: Сначала необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства и пройти там определенный объем обследования. Консилиум (лечащий врач и заведующая женской консультацией) определят, есть ли показания для проведения ЭКО. Если показания есть, нужно написать заявление и подать его в Министерство здравоохранения (Екатеринбург, ул. Вайнера, 34- Б). К заявлению прилагаются спермограмма и заключение гинеколога о том, что показана процедура ЭКО. Заявление рассматривается в течение одного-двух месяцев, после чего вас пригласят на комиссию, где решается вопрос, в какое из двух медучреждений вас направить.

- Я замужем пять лет. Не предохраняемся. Сдавали анализы, делали УЗИ. Все у нас хорошо, но беременность не наступает.

Е. Н.: А проходимость маточных труб проверяли?

- Нет. 

Е.Н: Это обязательное исследование, которое можно сделать и в областной больнице. Если проходимости нет, нужна или операция по ее восстановлению, или процедура ЭКО. Если проходимость есть, будут другие схемы лечения. Непроходимость или частичная непроходимость маточных труб (это один из основных факторов появления бесплодия, как правило, связана с перенесенными инфекциями или абортом, сделанным в молодом возрасте.

- У нас нет детей, но муж считает, что причина только во мне и не соглашается пройти обследование.

Е. Н.: Процент мужского бесплодия сейчас очень высок, поэтому пара должна обследоваться параллельно. Низкий показатель спермограммы (либо количество, либо качество клеток недостаточно для оплодотворения естественным путем) – также один из основных факторов бесплодия супружеской пары. Кстати, у нас в Центре семейной медицины мужчина может сдать анализ без предварительной записи. В будние дни они принимаются с9 до 14 часов, в выходные и праздничные дни – с 10 до 12 часов. Правда, к сдаче анализа нужно подготовиться – от трех до пяти дней воздерживаться от половой жизни, не употреблять в эти дни алкоголь и не посещать баню-сауну. Раньше при низком показателе спермограммы процедура ЭКО часто была невозможна. Сейчас наш центр работает по новой методике– ИКСИ (интроцитоплазматическая инъекция единственного сперматозоида), которая повышает шансы наступления беременности.

- Какие еще анализы необходимо пройти мужчине?

- Супругам (и мужу, и жене) необходимо пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Это можно сделать и по месту жительства, и у нас в Центре семейной медицины, предварительно записавшись по телефону. Женщине, кроме того, нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализ крови на гормоны и проверить проходимость маточных труб. Это минимальный объем исследований, при необходимости могут назначаться и дополнительные исследования.

- Расскажите, пожалуйста, что представляет из себя сама процедура ЭКО?

Е. Н.: Это очень сложная и дорогостоящая процедура, которая проводится в несколько этапов. На первом проводится стимуляция овуляции, т. е. назначаются гормональные препараты для роста и развития фолликулов, с постоянным УЗИ-контролем и гормональным обследованием. На втором этапе проводится пункция фолликулов (получение яйцеклеток оперативным путем). Третий этап – это оплодотворение в специальных культуральных средах, и четвертый – перенос эмбрионов в полость матки. Мужчина участвует только на втором этапе, когда сдает свои клетки для оплодотворения яйцеклетки. Женщина наблюдается в центре постоянно.

- Елена Николаевна, как давно существует Центр семейной медицины и как долго занимается вопросами репродуктивного здоровья?

Е. Н.: Центр работает с 2000 года и все это время проводит процедуры ЭКО. До осени 2007 года они были для семейных пар только платными. С прошлой осени работаем и по Государственной программе. В 2007году за счет средств бюджета только мы пролечили методом ЭКО 80человек; в 2008-м – 90. Планируем продолжать эту работу и дальше.- Добрый день, Александра беспокоит, я учусь в медицинской академии. Скажите, можно ли говорить, что технология ЭКО позволит решить все проблемы бесплодия? 

А. В.: Это было бы большим преувеличением. Все проблемы ничто и никто не решит. Специалисты доказали, что эта технология дает надежду на рождение малыша тем семьям, которые все иные шансы уже исчерпали. Область пока не может в полной мере профинансировать эти процедуры для всех нуждающихся. Но мы с каждым годом увеличиваем расходы на эти цели. Обязательно будем продолжать эту работу, совершенствовать законодательство, нормативно–правовую базу, чтобы помочь как можно большему количеству семей. Но очень важна профилактическая работа, на это сегодня надо обратить первоочередное внимание: и школам, и больницам, и самим людям, конечно. Чтобы не приходилось тратить огромные и государственные, и личные деньги граждан на восстановление репродуктивных функций, лучше их не разрушать.

Е. Н.: Вероятность того, что после процедуры ЭКО наступит беременность, — около 30-32%. При повторной программе – выше. Проводится три-четыре попытки, а между ними– до обследование, позволяющее выяснить, в чем причина неудачи. По Государственной программе деньги даются только на две попытки (стоимость одной – 100−110 тысяч рублей). Причем это стоимость самой процедуры, анализы и дообследование пациенты проводят за свой счет. Если при использовании собственных клеток беременность не наступает, рекомендуем пациентам работать с донорскими клетками (как женскими, так и мужскими) или эмбрионами. Если женщина не может самостоятельно выносить ребенка, получаем ее яйцеклетку, сперматозоиды супруга и приглашаем суррогатную маму, но на это оба супруга должны дать согласие. И это – только за свой счет.

- Это «прямая линия»? Здравствуйте. У меня вопрос к Александру Серебренникову. Скажите, как областные власти, депутаты, помогают тем людям, которые не могут сами оплатить лечение?

А. В.: Я могу ответить на Ваш вопрос в той части, которая касается выделения бюджетных средств для этих целей. Хотя здоровью граждан Свердловской области наши власти всегда уделяли самое серьезное внимание, однако финансирование вспомогательных репродуктивных технологий началось не так давно. Но и проблема демографии, проблема бесплодия раньше так остро не стояла, как сейчас. В 2007 году для оказания помощи в лечении бесплодия было выделено около 10 млн рублей. В 2008 году на эти цели областной бюджет выделил 46 миллионов рублей, и на следующий год запланировал 50 миллионов рублей. Сделано немало, но это только начало серьезной работы.

Записала Л. Рудакова

публикуется с разрешения редакции газеты «Маяк»

http://www.34374.ru/index.php?page=catalog&pid=3100